最近,发了多篇跟肝病有关的文章,谈到了肝癌、肝硬化、肝纤维化的问题,也跟大家说了肝病的完整检查(可以看之前的文章),有不少网友发私信问了一些相关问题,时间问题,这里就跟大家统一说,就不一一回复了。

乙肝病毒母婴传播的问题,母亲会把乙肝抗体传给孩子吗?抗体会消失吗?

大家都知道乙型肝炎病毒会通过母亲传给孩子,如果母亲是有乙肝表面抗体,这抗体也会传给小孩吗?婴儿出生接种乙肝疫苗,但多年后还是可能会失效,是否表示接种疫苗产生的抗体不持久?而母体传下来的抗体是不是能持续很久?

母亲体内的乙型肝炎表面抗体会通过血流传给胎儿,但在出生后半年左右就会消失。一般而言,人体中乙型肝炎的表面抗体来源有两种,一种是自然感染乙型肝炎病毒后所产生的抗体,这种抗体存在时间较长久,可达数10年,另一种是接受乙型肝炎疫苗注射后所产生的,这种抗体可能会随时间的增加而消失。

不论是哪一种途径产生的表面抗体,都有可能会消失,此时可以追加注射1剂疫苗或重新接受完整3剂疫苗注射,注射1个月后可再度检验抗体是否已经产生。

乙肝表面抗原和表面抗体都是阳性,代表着什么?

最近参加公司的体检,抽血的报告显示HBsAg和HBsAb都呈现阳性,看不懂这抽血报告,到底是不是有乙型肝炎了?

HBsAg和HBsAb都是阳性(+)反应,有可能是最近刚感染乙型肝炎。经过一段时间以后,其中一种情况是可能变成HBsAg(+)HBsAb(-),这样的结果表示患者变成乙肝病毒携带者,需要定期跟踪检查;另一种大多数人的情况则是会变成HBsAg(-)HBsAb(+),这结果表示患者已经有乙型肝炎表面抗体,不会再被乙型肝炎病毒传染。

如果是HBsAg和HBsAb同是阳性已有一段时间,可能患者的HBsAg与HBsAb是来自不同型的乙型肝炎病毒,通常是小时候已是乙肝携带者,长大后又感染不同型的乙肝病毒而产生表面抗体,因此,此种患者仍乙肝病毒携带者,建议要长期跟踪检查。

另外乙肝五项的临床意义可以参考下图:

6厘米有包膜的肝癌,手术后容易转移吗?是否可以吃点灵芝等保健品预防?

舅舅是乙肝携带者,1个月前被检查发现有一个6厘米左右的肝癌,医师说这肿瘤有包膜,可以手术处理,想请问手术切除后是否可能会发生癌细胞转移?有什么方法可以预防复发或转移他处?听说灵芝对癌细胞有抑制效果,可以食用吗?

过去的研究显示有包膜的肿瘤,手术切除后不容易复发,也不容易扩散他处。目前的肝癌治疗上,并无绝对有效的方法或药物可以预防肝癌的复发或是癌症的转移。

不过,如果肝癌是与丙型肝炎病毒有关,且谷草转氨酶和谷丙转氨酶数值异常升高,那么在肝癌得到适当的治疗与控制后,可以考虑干扰素治疗,是有可能降低肝癌的复发率。但在乙型肝炎病毒有关的肝癌,如果乙肝病毒量仍甚多,目前的抗乙型肝炎病毒药物,是否会降低肝癌的复发率,还需要更多的研究。

至于食用灵芝等保健品,目前没有足够的研究证据显示对癌细胞有预防或抑制效果。

丙肝患者发现肿瘤接受栓塞治疗,如何有效防治复发?

一位老年患者有丙型肝炎,6年前发现两个肝癌,在2cm以下,接受了介入栓塞治疗。但最近一年来,肝癌复发的速度越来越快,平均3-4个月就要接受一次治疗,前一段时间因为疫情去医院检查完了,结果发现肝癌甚至增大到5cm左右。请问要怎样才能抑制肝癌的复发速度?肝癌的治疗还有那些方法,可以有效防止肝癌复发。

肝癌复发,确实让人觉得既紧张又担心。但目前仍无有效的方法能抑制肝癌的复发。

治疗肝癌的方法,除了患者接受的介入治疗外,还有手术切除、肝脏移植、光子刀(一种放射线治疗)、化学治疗、靶向治疗等等,而如何选择治疗方式,就需要医生根据病人的肿瘤大小、生长位置、肝功能状况等来评估了。

从患者自述来看,有多颗肿瘤,并不适合手术切除。如果肿瘤有侵犯肝门静脉或肿瘤颗数较多,其治疗效果会有限且易复发。如果血管栓塞介入治疗仍是可行的,重复介入治疗会是目前有效的方法。如果血管栓塞已不适合,那下一步的治疗或许可以考虑化学治疗或靶向治疗。

虽然肝癌的复发几率相当高,但如果能选择适合的治疗方式,积极治疗的话,还是有机会治愈的,所以要及早接受有效的治疗,并定期跟踪检查,切勿延误。

年轻的乙肝携带者,转氨酶很高,该怎么办?如何治疗?

患者是20岁的乙肝病毒携带者,去年5月底检查出e抗原呈阳性反应,且谷草转氨酶和谷丙转氨酶数值为正常值上限5倍,当时想先改变饮食及生活习惯,再看看是否接受治疗;去年年底再检查时,转氨酶的数值更高了,高达正常值上限7倍,近期检查改变不大,请问这样的情况该如何治疗?

患者才20岁,初次发现转氨酶异常升高到正常值上限5倍以上,符合乙型肝炎急性发作,其实也可以继续观察几个月,再考虑治疗,有些人由于自身免疫力,炎症会慢慢减缓或消失。

当然,乙肝携带者血中转氨酶值异常升高也要排除其它病因,例如其它肝炎病毒的急性感染、服用药物、酒精或肥胖、高血脂引起的脂肪肝等。

如果认定是慢性乙型肝炎的急性发作,可以考虑接受抗病毒药物治疗,如口服抗病毒药物或注射干扰素等,让病毒活性减弱,避免肝脏炎症一再发作,造成伤害。

乙肝患者转氨酶数值不高, 但胆红素一直偏高,这样会不会出现问题?

患者确诊乙肝已有1年多的时间,他的总胆红素值一直都在30μmol/L以上,甚至接近35μmol/L,但谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在40以下,主治医生说继续观察,但患者还是不放心,而且总觉得自己手心看起来黄黄的,虽然医生说摄取有色素的食物也会导致皮肤着色,但患者仍会担心可能有其他的肝病?可以尝试中医治疗吗?

患者总胆红素确实是有些偏高,但不知道患者有没有检查直接胆红素?

因为有相当多的因素可能会引起人们的总胆红素值轻微的升高,例如:溶血性贫血或胆管阻塞、肝内长了肿瘤压迫胆管等,都会使胆红素升高,但转氨酶的数值是正常的。

此外,还有一种先天性胆红素代谢异常,胆红素会较正常人为高,这种情形通常都不是病态的。

至于手看起来黄黄的,这是较主观的问题,不过,摄取过多含色素的食品,如柑橘、木瓜、胡萝卜等,确实容易导致皮肤着色,特别在手心部位。建议患者先了解总胆红素值偏高的原因,不要病急乱投医。

听说保健食品中的红曲可以降血脂,这是食品不是药物,可能对肝脏造成伤害吗?

实际上红曲有可能伤肝,有高血脂的患者如果同时服用红曲及降血脂药他汀类,发生肝脏伤害的可能性就可能会增加。

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